这些迹象说明你的肝变硬了|肝硬化|消化道出血|肝脏

　　文章来源：微信公众号“养生杂志”

　　如今肝硬化不再是中老年人才会得的病，越来越多年轻人也被查出肝硬化。究竟哪些迹象的出现表明你的肝变硬了？我们该如何有效地预防肝硬化？

这些迹象，说明你的肝变硬了！

　　日常生活中下面这些迹象表明你的肝变硬

　　脸消瘦、面黝黑

　　1／3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，面容消瘦枯萎，脸颊有小血管扩张，口唇干燥，这就是“肝病面容”。

　　这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。肝硬化病人病情好转及肝功能改善时，这种“肝病面容”会逐渐减轻。

　　由于肝病面容是肝硬化病人的一种特有体征，可作为医生诊断时的参考，故病人就诊前不宜化妆，以免掩盖了病情。

　　乳房胀、睾丸缩

　　肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。

　　由于肝硬化时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。

　　对女性来说，肝硬化时性激素紊乱，也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。

　　蜘蛛痣、朱砂掌

　　肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉，周围有向四周辐射的树枝样细小分支，形态像一个个小蜘蛛，呈鲜红色，用笔尖、大头针或细棒一端压迫痣的中心点，可使痣及其周围分支消失，这就是蜘蛛痣。

　　这也是由于肝功能减退之故。如果病人的肝功能改善，蜘蛛痣也会减少甚至消失。

　　蜘蛛痣的出现，在一定程度上可作为慢性肝炎或肝硬化的标志，但并不具有特异性。

　　正常妇女月经期间或妊娠时，约40%也可见蜘蛛痣。另外，饱经风吹日晒、经常饮酒、维生素B缺乏、类风湿关节炎患者，以及少数健康人也可见到蜘蛛痣。

　　与蜘蛛痣发生机制相同的表现是肝掌，就是指手掌连接大、小拇指的两侧(大、小鱼际)发红，细观有许多红色斑点，有的呈斑块状，红白相间无规律。

　　如局部加压会变苍白，放松后恢复原状。有时患者脚底也有这种改变。因其发红又称“朱砂掌”。

　　眼发黄、皮发黄

　　患者的巩膜(眼白)或皮肤发黄，医学术语称为黄疸。肝硬化患者半数以上可出现这种体征，一般程度较轻。

　　这是由于肝硬化时胆汁不能正常排出，血中胆红素增多所致。若黄疸骤然升高或重新出现，均提示肝细胞有破坏，应引起重视。

　　出血点、发低热

　　肝硬化患者常常有出血倾向，可出现反复鼻出血，刷牙时牙龈出血，皮肤出现出血点或淤斑，严重者为血肿。

　　这是肝硬化时肝脏合成各种凝血因子及凝血酶的功能减低，脾功能亢进引起血小板减少等多种原因导致的结果。

　　临床诊断中

　　这些迹象表明你的肝变硬

　　除了上文中提到的，腹胀，尿少（白天尿少，夜晚相对增多）、疲乏，腿肿、鼻或牙齿出血等症状；

　　面色发黑，肝掌，蜘蛛痣、腹壁静脉曲张，颜面毛细血管扩张，下肢水肿，脾大，腹水，胸水等体征外，还要联合相关的影像学、肝组织活检等检查结果做判断。

　　○ 影像学检查：B超、CT等提示肝界缩小，门静脉和脾静脉内径增宽，肝表面明显不平，呈锯齿或波浪状；胃镜检查可见胃底，食管静脉曲张。

　　○ 化验指标提示：血清白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶活动度等明显降低，血常规检查中：白细胞、血红蛋白、血小板等明显降低，球蛋白明显升高，蛋白比值倒置，肝纤维化指标，如透明脂酸、层粘蛋白等明显升高。

　　○ 肝组织活检（肝穿刺取肝组织进行检查）：显示肝小叶结构紊乱、纤维组织增生严重、再生小结节形成等。

　　一般来说，如果有了以下几个最重要的表现，即可认定肝硬化存在：

　　① 胃镜检查提示：食道胃底静脉曲张。

　　② 有并发症出现，例如：腹水、胸水、上消化道出血（呕血、吐血）、肝昏迷。

　　③ 影像学支持。

　　④ 化验检查：白细胞、血小板减少，白蛋白降低。